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同步新增30元!2019新农合还有哪些变化?

来源:财政部、百度百科、中国乡村之声 2019-05-28 11:47:43| 查看:

 

新农合,农民朋友都不陌生,从新农合实施以来,缴纳费用标准一路提高,从2015年的50元涨到2018年的220元,甚至有些地区缴纳的费用已超过300元。

 

那么,2019年新农合需缴纳多少费用?有哪些新变化?

 

 

筹资标准如何调整?

 

新农合缴费主要包含两部分:一部分是国家财政补助,另一部分是农民个人缴费。因为每个地区经济水平有差异,所以国家财政补助与农民个人缴费明细都略有不同。

 

国家财政补助标准

 

日前,国家医疗保障局会同财政部印发了《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》,提出2019年城乡居民医保人均筹资标准整体提高60元,其中财政补助标准新增30元,达到每人每年不低于520元,新增财政补助一半用于提高大病保险保障能力,即在2018年人均筹资标准上增加15元。

 

农民个人缴费标准

 

2018年的个人缴费标准为220元,今年农民个人缴费同步新增30元,达到每人每年250元。

 

(当然,各地情况是不一样的,具体缴费多少,以所在地为准!)

 

 

 

报销比例是多少?

 

 

新农合报销范围主要包含大病报销、住院报销以及门诊报销。报销比例如下:

 

门诊报销比例:

 

村卫生室及村中心卫生室:报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。


镇卫生院:报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。


二级医院:报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


三级医院:报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。


中药发票附上处方每贴限额1元。


镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 

 

住院补偿:

 

A、药费、辅助检查(心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费),限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

 

B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

 

报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

 

大病补偿:

 

镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

 

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。

 

报销比例:一级医疗机构住院费用在400元以下,不设起付线。而省三级医院报销比例提高到了55%。肺癌等近12种疾病,新农合补助最高达到70%。具体数据以当地标准为准。

 

 

 

政策有什么新变化?

 

新增筹资主要用于提高以下两方面待遇保障水平:

 

1.确保基本医保待遇保障到位

①巩固提高政策范围内住院费用报销比例

②建立健全城乡居民医保门诊费用统筹及支付机制,把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销。

 

2.要提高大病保险保障功能

降低并统一起付线,原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定,低于该比例的,可不做调整;

②政策范围内报销比例由50%提高至60%

对贫困人口加大支付倾斜力度,在起付线降低50%、支付比例提高5个百分点基础上,全面取消封顶线。

 

 

 

报销流程

 

本地就医报销流程:

在本地定点医院就医,出示本人身份证和合作医疗卡直接刷卡报销。或者出院后,将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员,由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员,送区农易办结报中心进行报销。

 

异地就医报销流程:

患者本人或者家属带患者身份证(或户口本)、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到参合地经办机构转诊备案手续,也可以致电办理;出院后,凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到参合地经办机构报销。

 

来源:财政部、百度百科、中国乡村之声


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