病毒可通过鼻涕、唾液、排泄物、尿传播，田间研究表明该病毒在风中传播可接近3千米。猪体内带毒状态至少2-3月。有些个别猪虽然有可能不排毒，但带毒时间却较长。病毒传播时期，人工授精可能成为潜在的传播途径，特别是使用公猪感染时最初3—4周特殊阶段的精液。有证据指出，曾经感染的公猪种群的精液传播的危险性较低。在一个经过32000份，历时3年多的人工授精研究中，授精站从阳性群中采集的公猪精液，使用到5个蓝耳病阴性大群时，没有出现感染或血清学变化。
成年猪排泄病毒的时间（14天）比育肥猪排泄病毒的时间（1-2月）要短。母猪的蓝耳病病毒可以感染怀孕中期和后期的胎儿，另外还可通过唾液、初乳和常乳排毒感染。
常见的传播方式：
① 带毒猪的迁移。
② 飞沫传播接近3千米。
③ 机械传播：经粪便、灰尘、水滴、污染的设备机械传播。
④ 污染的鞋（雨鞋）和衣物。
⑤ 冬季交通工具。
⑥ 人工授精传播是使用病毒血症时公猪的精液，这个阶段大约3—4天。
⑦ 野鸭或其它特殊鸟。
不论畜群大小，蓝耳病病毒能感染所有类型畜群，包括高度健康状态的、舍内或舍外饲养的。
[繁殖群临床症状] 图片分别为死胎及木乃伊
不同的农场其临床病变是有巨大区别的。例如三个猪群在首次感染时，其中一个可以表现没发病，另一个显示较轻疫病，第三个则显示出较严重疫病。其原因不太清楚，一个可能是病毒繁殖时持续变异，有一些变异成高致病毒株，也有一些变异成无毒力毒株。但有一点是肯定的，高度健康畜群感染时病情较轻。美型毒株呈现出明显的高致病性。
一些地方流行性病毒流行趋势较弱，如非洲猪瘟、兔粘液病毒。尽管田间试验显示，蓝耳病病毒杀死巨噬细胞并降低猪免疫水平，但在一个畜群内是否爆发疫病，取决于已存在于畜群内的其它病毒和细菌和它们引发疫病的程度。此外，当猪的免疫力受到损害后，牲畜密度和环境质量变得很重要。例如，蓝耳病对于健康猪所引起的肺炎可能检测不到，但对于已经感染支原体肺炎，且舍内环境很差的病猪，疫病可能持续加重。
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