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这样的腺肌胃炎药与肠炎肠毒药配伍在一起会变成毒药!

来源:兽药药理与处方技术 2021-01-18 10:40:42| 查看:

 
  配伍禁忌
  
  兽医临床治疗开具处方时,一般都会两个以上的不同药物复配。这样,就会存在配伍禁忌的问题;配伍禁忌分三种,有药理配伍禁忌、化学配伍禁忌和物理配伍禁忌。
  
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  01、药理配伍禁忌
  
  在实际临床联合用药中,药理配伍禁忌除了我们常说的拮抗以外,还有一种毒副作用显著增强的配伍禁忌。这种配伍禁忌在临床治疗用药时,大家尤其要多长点心,虽然这种情况在生产实践中很少发生,但是你一旦中招就很难再翻盘。
  
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  比如,这几年滑液囊支原体病比较普遍且频发,导致对其治疗比较有效的“泰妙菌素”使用比较多。而这个药的产品标签说明书上明确指出,不能与象马杜霉素、盐霉素、莫能菌素等聚醚离子类的抗生素一起配伍。因为这种配伍,给鸡子吃的不是治疗药,是毒药。
  
  02、毒性增强的配伍
  
  通过上述泰妙菌素与聚醚离子类抗生素之间的配伍会造成动物不同程度的毒性反应,我们知道在确保临床配伍的必要性时,一定要对配伍潜在的风险(配伍禁忌,尤其是毒性反应)有充分的专业认识。比如说,有个配伍在临床治疗时,经常会被无形或无意中使用,并造成了较为严重的不良反应,值得广大一线临床兽医提高警惕。
  
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  这个配伍就是:把治疗肠炎、肠毒的“黄色”药物,与治疗或预防鸡腺肌胃炎的药物一起同时或同期使用。就会造成鸡子不同程度的中毒反应,甚至造成鸡群出现大批量死亡的情况。这是为什么呢?这主要是因为治疗腺肌胃炎的产品里,一般会含有西咪替丁这种抑制胃酸分泌的药物。治疗肠炎肠毒的产品中,常会含有痢菌净这个广谱抗菌药物。
  
  03、痢菌净与西咪替丁
  
  那么,单独的西咪替丁,是非常安全的一个治疗动物腺肌胃炎的对症药物;虽然单独的痢菌净有一定的毒性,但是经过了这么多年的临床实践,大家也都已基本掌握住了中毒的分寸。所以,临床使用痢菌净组方治疗肠炎和肠毒时,因为处方治疗用量刚好在中毒量以下,所以临床应用也不至于经常出现中毒事件。
  
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  然而,由于痢菌净的治疗“最低有效量”,与痢菌净的中毒剂量太接近了。若是在使用含痢菌净的消化道药物时,你又配伍使用了含西咪替丁的鸡腺肌胃炎药,这就会出现较为严重的药物中毒事件。原因就是,西咪替丁作为一种肝药酶抑制剂,能够抑制痢菌净的代谢,使其血药浓度升高(超过中毒浓度)。
  
  04、造成中毒的原因
  
  后经研究还发现,西咪替丁是痢菌净等多个药物转运体(转运蛋白)的底物。这些转运体多与药物的体内分布和肾脏排泄相关,因此可能存在竞争肾脏排泄的问题,即西咪替丁会抑制痢菌净的排泄,从而造成痢菌净在动物体内的蓄积。那么,这种蓄积的量到底有多大呢?根据机体的健康与代谢状况,通常会提高痢菌净在血液里的浓度,30%~90%的幅度不等。
  
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  而痢菌净的临床治疗有效量,通常在8~12g的剂量范围内进行选择。由于近几年痢菌净耐药性的增加,大家在使用该药时通常都会加量使用。这一加量,就与痢菌净的中毒剂量更接近了,一般与中毒剂量只有20%不到的幅度。那么,当这个剂量的痢菌净,与西咪替丁一起使用时,从治疗的角度处方好象是合理的。但是两者一起服用,会使痢菌净的血药浓度提高30%以上,直接超过中毒浓度。
 

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