手术切除法治疗家畜直肠脱应注意哪些问题

来源：中国畜牧兽医报 2021-08-17 16:02:33| 查看：次

　　直肠脱切除术作为一种相对简单的手术，若在施术过程中忽略局部生理解剖或同外科手术原则不一致，则在术后，家畜会留下后遗症。所以，在手术切除法治疗家畜直肠脱时要着重注意以下几点问题，现介绍如下：

　　固定垂直肠段方法

　　目前，在固定脱垂直肠时经常采用的方法是十字线或长针，然而鉴于直肠脱垂段大多情况下会出现明显炎性水肿，造成肠壁浮肿、变厚和下坠，所以，倘若单单采用十字线（或长针）很难将脱垂直肠固定。同时，肠壁组织也极易被损伤，肠段横截面也无整齐性可言，加大了缝合直肠断端时的不易性。这样一来，将拖长手术操作的时间，不仅使家畜大量出血、增加感染率，而且肠腔内径在手术缝合后比较窄小，家畜排粪也较为不易，特别在术后愈合前的一段时间更是如此。为避免上述方法的不足和缺点，在固定脱出的直肠段时，可采用一条长约50厘米的橡胶管插入直肠内，且该橡胶管口径要同肠腔内径相符合，同时，使用一条乳胶管暂且扎住家畜肛门周围，最好是输血用的软性乳胶管，以对直肠中动脉进行压迫。值得注意的是，在手术操作整个过程中应采用0.01%的高猛酸钾溶液（微弱消毒药）对术部不断冲洗。该方法能够让手术操作简易兼具迅速，一定程度上降低家畜的出血量和感染率，同时，将家畜直肠牢稳的固定，也得以使家畜肠腔在手术操作后不会变得过于窄小。

　　坏死肠段切除长度与机体局部生理解剖关系

　　在手术操作过程中，一方面要考虑直肠与周围组织以及生殖器官同泌尿间的联系，最大程度上避免对它们间的关系被破坏；另一方面应格外注重保留肛门括约肌的完整性，从而确保其常规的反射机能。要根据家畜肠壁病变程度决定切除多少肠段，而手术切除法治疗家畜直肠脱的通常原则是“少切除多修补”，离家畜肛门较远处切除坏死脱垂段。

　　手术切除术

　　小家畜的直肠约10厘米，大家畜的直肠为25厘米~30厘米，直肠前段部分与结肠连结，肠系黏膜同其腹侧联系；直肠的后段部分则通过肌肉组织、结缔组织以及韧带的依附，附着在骨盘腔两侧壁和顶壁以及泌尿器官后侧。至于腹膜，其不仅在直肠前段部分的腹侧形成直肠系膜，而且联系泌尿器官前段部分及骨盆腔内的直肠中段部分，形成腹膜反折深度为5厘米~10厘米的四处陷凹。

　　通常，大家畜约有5厘米的肛门长度，而感受器与神经输入纤维在其前端的齿状线同直肠终端纵行皱折黏膜连接处分布最多，皮肤组织系齿状线末端延终止肛门间构成肛门环，肛门两侧的肛门退缩肌、内外括约肌及直肠的部分纵行肌绕其外周围。因此，在切除直肠脱垂段过程中，如果不将机体局部生理解剖考虑在内的话，一旦过多切除肠段，那么泌尿生殖器官背侧同直肠腹侧间组织的联系部分（大约20厘米长）会遭受到不同程度破坏，严重情况下，将导致手术后阴门疝、会阴疝或者阴道脱出。该情况牛比马发生的几率大，因为相较于马的直肠而言，牛的直肠比较短，其生殖道凹下较深，能够进入盆腔深达10厘米或以上。倘若家畜直肠被过多地切除，会使家畜肛门管的完整性遭到破坏，其肛门括约肌也会受到损伤，在一定程度上直接影响到家畜大肠常规吸收水分的机能，手术操作后也常导致家畜肛门失禁，长期腹泻。

　　为此，在手术操作过程中，应秉持“少切除多修补”的原则：1.穿孔修补。对穿孔的肠壁作口袋缝合，应注意的是，在缝合过程中不必修整创缘，而一定要从孔内翻出浆膜；2.横向修补。对于局部坏死肠黏膜而言，可横向棱形切除，将创缘作横向间接缝合；3.环形切除修补。将坏死组织环形切除后，浆膜与浆膜可作环形间断缝合。黏膜及其下层、肌层同另一端黏膜及其下层、肌层作环形间断缝合；缝合线应使用肠线。

　　术后护理要点。为预防手术操作后感染，按照家畜的体质情况可以采用以下方法进行术后护理：每天用30%安乃近约30毫升，链霉素约200万IU和青霉素约600万IU，混合肌注一次，连用3天。同时，在饲喂术后家畜时，应选择易消化、具有丰富营养的青绿饲料投喂。

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