抗菌素临床应用：掌握“八要”原则

来源：未知 2013-12-28 10:08:34| 查看：次

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　　五、必须要强调综合性治疗措施

　　抗菌药物多数为抑菌药，仅为机体歼灭细菌创造一定条件，为了更好地取得治疗效果，在使用抗菌药物同时必须根据疾病的发生、发展情况，进行综合性治疗措施：如改善饲养管理，以及增加机体抵抗力的各项措施;适当必要的对症治疗手段;纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱等。

　　六、联合应用必须要有明确的临床指征

　　联合应用抗菌药虽可获得相加作用(药效为两药的总和)或协同作用(药效较相加作用更好)，但有时亦可产生拮抗现象和增强毒性反应。因此，必须有下列明确的临床指证：

　　1.病情危急(包括病因不明)的严重感染或败血症。

　　2.一种抗菌药物不能控制的混合感染，如瘤胃穿刺引起的腹膜炎、复杂的感染创、创伤性网胃炎、创伤性心包炎等。

　　3.细菌经长期用药，有产生耐药性可能者，如结核病、尿路感染、沙门氏菌病等。

　　4.抗菌药不易透入的感染病灶，如中枢神经系统感染等。

　　七、要防止影响免疫反应

　　抗菌素对某些活菌苗(如猪丹毒疫苗、炭疽芽孢苗、仔猪副伤寒弱毒菌苗和布氏杆菌活菌苗等)的主动免疫过程有干扰作用，这是由于菌苗中微生物被抑杀，影响抗体产生所致。因此，在注射前、后数天内，以不用抗菌药为宜。否则，应在该药效消失后，再行免疫，以确保抗体产生。

　　八、混合注射时要防止产生配伍禁忌

　　抗菌药物之间以及抗菌药与其他药物相混合时，有时能产生配伍禁忌，应设法避免。用时应注意以下几点：

　　1.四环素类最好单独应用，因与多种抗菌药物(如青霉素、磺胺药、氯霉素、多粘菌素、红霉素、新生霉素、多粘菌素B、E等)有配合禁忌。此外，亦不宜与氢化可的松、碳酸氢钠、乳酸钠、氨茶碱、氯化钙等配伍。其他最好单用的抗菌药有氯霉素、红霉素、卡那霉素、万古霉素、氨苄青霉素、新青霉素Ⅰ、二性霉素B、磺胺药等。

　　2.青霉素G钾盐不宜与四环素、磺胺药、卡那霉素、庆大霉素、红霉素、多粘菌素E、万古霉素、二性霉素B并用，亦不宜与氢化考的松、氯丙嗪、碳酸氢钠、维生素C等相混合。

　　3.氢化可的松与多种抗菌药有配伍禁忌。

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